Chia sẻ kiến thức và phương pháp điều trị bệnh Still ở người lớn

Tỉ lệ mắc bệnh Still ở người lớn cao

Bệnh Still là một trong các bệnh thuộc nhóm bệnh tự miễn không gây tử vong. Ở người trưởng thành bệnh thường chỉ xảy ra một lần và chỉ ở một giai đoạn nào đó. Nhưng ở một số khác, tình trạng này tồn tại và tái diễn nhiều lần gây khó khăn trong sinh hoạt.

Tìm hiểu về bệnh Still

Still là một loại viêm khớp không mấy nguy hiểm nhưng nó gây ra ảnh hưởng không ít vì gây ra các triệu chứng như sốt cao, phát ban và đau khớp.

Tìm hiểu về bệnh Still
      Bệnh Still đem lại nhiều khó khăn trong sinh hoạt hằng ngày

Tỉ lệ mắc bệnh Still ở người lớn và trẻ em

Phần trăm mắc bệnh của thiếu niên: Hơn 20% trường hợp gặp ở thiếu niên, ở bé gái xảy ra nhiều hơn bé trai và độ tuổi tầm từ 2-7 tuổi.

Khi mắc bệnh, ở bệnh nhi thường có các biểu hiện có ban đỏ trên da rất thường gặp và có tính chất đặc hiệu, xuất hiện những nốt màu hồng nổi trên mặt da, không gây đau, không ngứa, thường chỉ xuất hiện nhiều vào lúc sốt cao trong ngày rồi mất dần sau vài giờ, ban đỏ thường xuất hiện ở thân mình, các chi, nhất là trong lòng bàn tay. Nổi các hạt dưới da, ở quanh các khớp, hạt cứng và không đau.

80% các ca bệnh còn lại xuất hiện ở người lớn

Bệnh Still ở người lớn thì không mấy hiếm gặp nhưng ở người lớn khi có biểu hiện các triệu chứng nghi ngờ của bệnh Still thì bạn nên chuẩn bị tâm lí và tìm kiếm các dấu hiệu cận ung thư kèm theo.Trường hợp đó gọi là giả Still ở bệnh nhân mắc bệnh ung thư.

Tỉ lệ mắc bệnh Still ở người lớn cao
         Người lớn có tỉ lệ mắc bệnh cao hơn gấp nhiều lần so với trẻ em

Triệu chứng của căn bệnh Still

1. Triệu chứng lâm sàng:

  • Sốt cao.
  • Đau khớp.
  • Nổi các nốt ban đỏ ở da
  • Đau rát ở họng
  • Đau các cơ
  • Hạch to
  • Tăng ferritin huyết thanh.
  • Người có tiền sử bệnh gan

2. Triệu chứng cận lâm sàng:

  • Tế bào máu ngoại vi:

+ BC tăng 15000-20000 hoặc hơn và tăng chủ yếu là BCĐNTT.

+ Tăng BC là hậu quả thứ phát của tăng sinh tủy dòng BC hạt

+ HC và TC giảm khi bệnh tiến triển.

  • Huyết tủy đồ :

+ Bệnh nhân mắc still thường có kết quả xét nghiệm huyết tủy đồ hoàn toàn bình thường.

  • Tốc độ máu lắng và CRP tăng cao ở tất cả các bệnh nhân:

+ VSS thường tăng cao hươn 100mm vào giờ đầu.

Chẩn đoán bệnh Still

Các xét nghiệm hình ảnh có thể phát hiện ra thiệt hại do bệnh gây ra, trong khi xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự. Vì không bài kiểm tra nào xác định rõ bệnh Still của người lớn nên cần đến các cơ sở chuyên khoa để thăm khám kết hợp điều trị.

Phương pháp chẩn đoán phân biệt

Bệnh Still thường không có triệu chứng đặc hiệu để phân biệt nên phải thông qua nhiều yếu tố mới có thể đưa ra chuẩn đoán cuối cùng.

Chẩn đoán bệnh Still
       Chẩn đoán bệnh Still và phân biệt với các bệnh khác

Phương pháp chẩn đoán xác định

Phương pháp chẩn đoán bệnh Still người lớn được dựa vào các bộ tiêu chuẩn được các nhà khoa học đưa ra bao gồm rất nhiều tiêu chuẩn như: tiêu chuẩn chính, tiêu chuẩn phụ và các tiêu chuẩn loại trừ.

Theo phương pháp chuẩn đoán của bác sĩ Pautrel và các cộng sự (năm 2002)

Tiêu chuẩn chính

  • Sốt cao >39°c.
  • Đau khớp.
  • Ban đỏ thoáng qua.
  • Viêm họng.
  • Bạch cầu đa nhân >80%.
  • Glycosylated íerritin <20%.

Tiêu chuẩn phụ

  • Ban dạng sẩn.
  • Bạch cầu > 10xl09/l.

Chẩn đoán xác định chính xác khi có 4 tiêu chuẩn chính hoặc 3 tiêu chuẩn chính và 2 tiêu chuẩn phụ, với độ tin cậy là 80,6% và độ đặc hiệu lên tới 98,5%.

Ngoài ra còn một số tiêu chuẩn do các tác giả khác đề nghị như Goldman và cộng sự, Calabro và cộng sự

Phương pháp chữa trị bệnh Still ở người lớn

Các loại thuốc hỗ trợ điều trị thường được dùng với liều lượng của bác sĩ sau khi cân nhắc, các bạn nên tuân thủ theo.

  • Thuốc như infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) Nếu các thuốc khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân dùng thuốc anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra) hoặc rituximab (Rituxan) giúp thay đổi các phản ứng hóa học trong cơ thể.
  • Hầu hết những người mắc bệnh Still cần điều trị bằng steroid như prednisone. Những loại thuốc mạnh này làm giảm tình trạng viêm, nhưng có thể làm giảm khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng của cơ thể ( mất một vài khả năng đề kháng) và tăng nguy cơ bị loãng xương.
  • Thuốc chống viêm có thể giúp giảm đau và viêm khớp nhẹ. Các NSAID mạnh hơn có sẵn theo toa. Cần chú ý là sử dụng NSAIDs có thể gây tổn hại tới lá gan, do đó bạn cần phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra chức năng của gan.
  • Thuốc methotrexate (Trexall) thường được dùng kết hợp với prednisone, cho phép giảm liều prednisone.

Lưu ý nguyên tắc điều trị

Phải luôn tuân theo các chỉ định, liều lượng của bác sĩ và kết hợp với việc luyện tập thể thao. Mặc dù bạn có thể không muốn làm việc khi khớp bạn bị đau nhưng việc tập thể dục giúp bạn duy trì việc chuyển động và giảm đau cứng khớp.

Đăng ký tư vấn
1900 2840
0906 95 79 95
0903 76 18 76

Đặt lịch hẹn

Tư vấn miễn phí